Marchons vers l'école - Dossier de candidature 2011

Dossier de candidature 2011

Assistance au montage d’un projet
Marchons vers l’école en Région PACA

Pour toute question relative à votre candidature, ou si vous rencontrez des difficultés pour remplir ce formulaire,
veuillez prendre contact avec le relais local le plus proche de vous.

Dossier de candidature

1. Demandeur

Structure porteuse *

Si "Autre", préciser :

Le représentant légal :

Responsable légale de la structure (Président, directeur) et personne chargée du dossier

Civilité *

Nom *

Prénom *

Qualité *

Adresse postale *

Code postal *

Ville *

Courriel *

Téléphone *

Mobile

La personne chargée du suivi du dossier :

Civilité *

Nom *

Prénom *

Qualité *

Adresse Postale *

Code postal *

Ville *

Courriel *

Téléphone *

Mobile

Présentation de la structure demandeuse (historique, champs d’actions, public …)

2. Description du projet

Quels sont les facteurs déclencheurs qui vous donnent envie à vous engager dans un projet de pédibus et pourquoi souhaitez-vous être assisté ?

Une expérimentation de pédibus » a-t-elle déjà été menée sur votre commune ? Si oui, précisez : date, période, public, nombre de personnes impliquées, nombre de lignes et fréquence, actions concrètes menées, partenariats avec …

Le partenariat entre les personnes impliquées : quel est le niveau d’investissement de chacun ? Comment les rôles sont-ils répartis ? (A minima entre parents, école et municipalité)

Détail du projet envisagé (nombre de ligne, fréquence, nombre d’enfants attendus, réseau d’accompagnateurs, contribution de chaque partenaire, planning …)

Quelles attentes avez-vous vis-à-vis de l’équipe d’animation MVE ?

Quels sont vos principaux objectifs attendus du projet (baisse du trafic, sensibilisation des enfants aux modes doux, sensibilisation à la sécurité routière …)

3. Les résultats attendus

Comment pensez-vous évaluer l’efficacité/la réussite de votre action ? Précisez la méthode, les critères d’évaluation…

N.B. L’équipe d’animation MVE PACA se réserve la possibilité de vous contacter pour obtenir davantage d’informations sur votre projet si nécessaire, et de vous solliciter en vue d’une rencontre.

4. Finalisation - Accord

J’accepte l’utilisation de mes données personnelles pour compléter la base de données « contacts » MVE PACA. Celle-ci sert exclusivement à un usage réservé à l’équipe d’animation MVE PACA.

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